ΑΙΤΗΣΗ - ΔΗΛΩΣΗ ΓΟΝΕΑ/ΚΗΔΕΜΟΝΑ 
……… ΟΛΟΗΜΕΡΟ ΔΗΜΟΤΙΚΟ ΣΧΟΛΕΙΟ……………………………………………………..
Δηλώνω ότι επιθυμώ τη συμμετοχή του/των παιδιού/παιδιών μου στο Ολοήμερο Πρόγραμμα
Τηλέφωνα επικοινωνίας:
Ονοματεπώνυμο πατέρα:
Ονοματεπώνυμο μητέρας:
Ονοματεπώνυμο μαθητή/ τριας:
…………………………………………………τάξη………….
…………………………………………………τάξη………….
…………………………………………………τάξη………….
…………………………………………………τάξη………….
Δηλώνω ότι επιθυμώ ως ώρα αποχώρησης του/των παιδιού/ων μου από το πρόγραμμα του Ολοήμερου
(ισχύει για όλη τη διάρκεια λειτουργίας του Ολοήμερου) τις:
 15.00
 16.00
(σημειώνετε με Χ την επιθυμητή ώρα)
Το/τα παιδί/-ιά μου κατά την αποχώρησή του/τους από το Σχολείο παραλαμβάνονται-συνοδεύονται:
      ΝΑΙΌΧΙ
(σημειώνετε με Χ ένα από τα δύο)
Σε περίπτωση που παραλαμβάνονται, σημειώνετε από ποιον/ποιους
Ονοματεπώνυμο συνοδού-τηλ. επικοινωνίας:
         Δηλώνω ότι επιθυμώ να ενταχθούν στο Ωρολόγιο Πρόγραμμα του Ολοήμερου τα ακόλουθα διδακτικά
         αντικείμενα/δραστηριότητες με τη ακόλουθη σειρά προτεραιότητας (μέχρι δύο από τα αναγραφόμενα
         διδακτικά αντικείμενα):
……………….. 1. Τ.Π.Ε. (Τεχνολογίες Πληροφορίας και Επικοινωνιών)
……………….. 2. Αγγλικά
……………….. 3. Αθλητισμός
……………….. 4. Εικαστικά
………………..5. Θεατρική Αγωγή
……………….. 6. Μουσική
………………..7. Πολιτιστικοί όμιλοι δραστηριοτήτων
Η τελική επιλογή των προαιρετικών μαθημάτων θα γίνει από το σχολείο.
*Δηλώνω ότι επιθυμώ τη συμμετοχή του/ των παιδιού/ων μου στο τμήμα πρόωρης υποδοχής: ΝΑΙ….. ΌΧΙ……
(Σημειώνετε αντίστοιχα)
*(με την προϋπόθεση εργασίας και των δύο γονέων και της εγγραφής και φοίτησης του μαθητή στο ολοήμερο τμήμα)
ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΕΓΓΡΑΦΗΣ
ΠΑΤΕΡΑ
1 ΒΕΒΑΙΩΣΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ
2 ΚΑΡΤΑ ΑΝΕΡΓΙΑΣ
3
ΕΥΠΑΘΕΙΣ ΚΟΙΝΩΝΙΚΕΣ
ΟΜΑΔΕΣ
ΣΗΜΕΙΩΝΕΤΕ ΝΑΙ/ΟΧΙ
ΜΗΤΕΡΑΣ
………………….     ……./………./  2023
Ο/ Η Αιτ.……………- Δηλ.………………………
……………………………………………………………